顾泽旭医生的科普号

一个正颌病例，姑娘术前开唇露齿、露龈笑，侧貌突，上下颌牙列轻度拥挤。单纯拔牙正畸可能面型改善有限，为了达到最佳效果，最终选择了正畸正颌联合矫治，后退并上抬上颌骨以解决上颌前突及露龈笑，下颌逆旋结合颏成型术以解决下颌后缩，整个治疗历时19个月，术后面貌“焕然一新”，完成美女再造，当然了手术的成功也要得益于患者良好的配合和后期自信心的建立，看完成照片姑娘笑的有点尬笑的感觉，但随着时间的推移口周肌肉组织的改建，自然，自信，充满感染力的笑容必将在她脸庞绽放。随手广告：需要面诊的盆友请提前网上挂号或私信我预约哦正畸只是在取牙齿和骨头的妥协和平衡，而正畸正颌则是取牙齿和骨头的相互协调而到达最佳的位置。总之一句话为了完美与健康，正颌可以让牙齿不向骨头妥协

作为医生最开心的事情就是可以做到雪中送碳帮助急需帮助之人，作为口腔医生还可以做到锦上添花，让你拥有更加灿烂自信的笑容。小姑娘初诊时右侧后牙跨合、不能咀嚼，长期左侧偏侧咀嚼造成了下中线偏斜及面部不对称，我们先采用上下交互牵引的方式纠正了右侧磨牙跨合，然后拔除四颗第一前磨牙，中度支抗排齐内收上下牙列、调整中线，整个治疗历时两年，中线正了，面部偏斜改善了。最最重要的是下巴也出来了，正面、侧貌更漂亮了。小美女前几天来复查，咬合依然棒棒。美女前几天来复查，咬合依然棒棒

最近的几篇病例都是转自顾教授的微博患者20岁，重度内倾型深覆合，上下牙列轻度拥挤，侧貌下颌后缩，我们采用了非拔牙治疗方案，先唇倾排齐上牙列，整平上颌曲线，然后使用平导板打开咬合，排齐下牙列，唇倾压低下前牙整平下颌曲线，上下颌排齐整平后使用颌间短二类牵引调整尖牙磨牙关系。该患者咬合力很大，深覆合是比较容易复发的，因此我们为她粘接了上颌切牙的固定平导，维持覆合打开的效果。整个治疗历时三年，治疗后覆合覆盖正常，咬合关系良好，牙列排齐，下颌后缩改善。

任何理论比不了一个病例来的深刻，如果不行，就两个。。。这些病例都是转自我的微博。转载请标明出处。随着人们对美的要求越来越高，大多数女性朋友们都不愿当“钢牙妹”，那么今天为大家分享一例隐形拔牙矫治的病例，看看下面这位患者是怎样不知不觉中牙齿变好看的╰(*°▽°*)╯。术前治疗前闭唇不自然，微笑时牙齿前突，上颌中线左偏术前侧貌上唇略突，下颌后缩术前口内口内情况：上下牙齿有不同程度的拥挤术前口内咬合关系也没有达到尖窝相对的理想状态综合以上，为了排齐牙齿，调正中线，内收上前牙改善前突，我们最终采取了单颌拔牙方案，拔除上颌两颗第一前磨牙，下颌前牙领面去釉排齐。由于患者对美观要求较高，因此采用无托槽隐形矫治。何谓无托槽隐形矫治呢(O_O)? 隐形矫治器是一系列的透明牙套，医生在患者牙齿上相应部位粘接附件（树脂小突起），由患者按时佩戴、自行更换矫治器，牙齿会逐渐移动到预期设计的位置，通常每一副矫治器佩戴两周左右。下面我们看看这位患者隐形矫治过程中牙齿是怎样一步步变化的：20副20副这是佩戴到第20副时的口内情况：上下前牙已经基本排齐，拔牙间隙减小40副40副随着前牙的进一步排齐、内收，第40副时前牙突度明显减小，中线基本调正40副微笑时前牙突度减小，侧貌改善继续佩戴矫治器......56副56副前牙内收到位后，开始近移上颌后牙，逐渐关闭拔牙间隙，调整咬合关系患者配合很好，牙套与牙齿相当贴合56副总共设计70副矫治器，全部佩戴完毕后，我们看看术前术后对比：术前术后对比术前术后对比术前术后对比与术前相比，上下牙齿排列整齐，前牙内收突度改善，咬合关系达到尖窝相对面相也发生了明显改善术前术后对比闭唇更加自然术前术后对比微笑时前牙暴露量减小，突度减小术前术后对比侧貌明显改善，上唇内收、颏部更加明显 总共历时两年半，由于患者配合程度高，中途未出现隐形拔牙矫治中常见的不贴合情况。该病例成功的关键：其一，对于这类牙齿前突的病例，为了获得最佳的口颌面协调美观，不论是隐形矫治还是固定矫治，该拔牙的时候一定得拔牙；其二，隐形矫治需要患者密切配合、认真佩戴，只有每一副矫治器都佩戴到位，牙齿才会逐渐达到预期设计的位置

这是一个拔牙病例，前几天发在顾教授的微博上术前患者上下前牙都前突，闭嘴不自然，微笑时牙齿暴露太多，侧面看嘴唇也突，我们制定了拔除四颗前磨牙的方案，上颌打了两个种植钉帮助牙齿内收，治疗后期通过挂皮圈的方式精细调整咬合，整个治疗历时两年半。术后简直判若两人除了牙齿内收排齐、咬合良好，面型也有了很大改善，嘴角上扬，笑线优美，侧颜美观，小姐姐的整体气质飙升，矫正意外收获了整容的效果。在这个病例中我们为了把拔牙间隙用于突出前牙的内收，使用了微型种植钉，这样可以保证拔牙的间隙尽量的留给前牙的内收。这个小螺钉的植入也是很简单的，通过术前的影像学分析植入位置的间隙大小，选择合适的微型种植钉，然后再局部麻醉下就可以直接植入，每个钉子的植入过程很快，患者没有疼痛的感觉。最后取出来就更简单了，局部消毒后都不用麻醉就可以直接旋出，就像拔一根小小的刺。患者从开始正畸到正畸结束，外貌、牙齿一天天的开始变的漂亮，心理也开始产生了变化，自信的微笑开始在脸上绽放。

顾教授最有成就感的事情就是患者正畸治疗完成后，露出开心的笑容；而最郁闷的事情就是患者拆除托槽后2个月甚至1个月后又预约复诊，顾教授脑袋里的第一反映就是坏了，保持器出问题，一般八九不离十。每次患者拆完托槽后，不论是顾教授本人，还是团队的医生，还有护士姐姐都要再三的强调保持器佩戴的重要性和佩戴后的注意事项，但是总有意外发生，这个就比较郁闷了。这是昨天晚上顾教授组医生姐姐和患者的微信聊天截图，划重点喽，用牙刷洗的时候断了。这名患者保持器器戴了才一个星期就断掉了，两个星期后第二副也夭折了。这里说明下为了防止保持器意外断掉，影响保持效果，顾教授一般是建议患者做两副保持器的，但是这位患者的保持器在一个月内全部壮烈牺牲了。是保持器使用周期真的短吗？顾教授（bu）有（tong）话（yi）说：这是戴了一年保持器的没有出现问题的小姐姐。这是佩戴三年没有任何问题的（重点看手指和漂亮的牙齿），当然我们这长的还有四年的没有出现问题的，就不一一列举了，但说明了正确佩戴保持器是可以用很长时间的，那么为什么有的患者佩戴很短时间保持器就会夭折了呢？现在常用的保持器大部分是用1.0mm的进口树脂薄片压制而成的，所以也叫压模保持器，这是目前国内比较流行的保持器了，这也是顾教授常用的保持器。接下来就是本文的重（qiao）点(hei)了(ban):压模保持器佩戴注意事项（顾教授亲自总结，同行引用请注出处）：保持是正畸治疗中影响成败的重要环节之一每位患者拆除矫治器后都必需戴用保持器。青少年一般戴到23周岁。成人甚至需终生保持。白天和晚上除进食、刷牙外都要戴用保持器。每隔6个月到医院复查一次。请遵医嘱戴用。保持器长时间不戴请浸泡于凉水中或用专用盒子保存，切勿浸泡于酒精，消毒剂等其他液体中或用其擦拭。建议每周用清洁片浸泡消毒一次以保证保持器的清洁（在超市及药店均可买到，但是水温不要超过40°）务必双手同时取戴，没有完全就位时不能用牙齿咬，也不可单手用力摘戴保持器，以免损坏。用软毛牙刷清洗或使用时，勿捏住保持器两端向内挤压，以免折断。切勿摔坏压坏。（这条尤其重要哦）保持器损坏或丢失，请立刻致电联系我们029-84776137。这些注意事项是虽然没有面面俱到，但是顾教授认为简洁明了的话更容易让人们记住。你记住了吗？

顾教授最讨厌王婆卖瓜，自卖自夸。最开心其他正畸医生对我的褒奖。如果是国外医生当然更骄傲了。这是上周一名患者给我的Email。考虑到隐私问题，删除患者姓名。注意，英文版喔！------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------顾医生~~~跟你汇报一下我联系美国医生的进度哈~给那边几个医生都发了邮件，大概说明了我的情况，他们基本都说可以继续我的治疗，但是具体细节都得等到和医生见面以后才知道。给其中一个医生发了我治疗前后的照片，让他了解了一下我的进度，以下是他的回复：Hi Sherry,Thank you for sending the pictures. Now I have a much better idea of what is going on. I can now answer some of your questions. The good news: there will be no problem continuing your treatment here at my office. The braces that you are wearing are very up to date and well placed by your doctor in China. More importantly, the treatment plan, bicuspid extraction and mini implants, is a very good one and is exactly what I would have done in your case. The bad news: it is really not bad news because your progress has been great. However, as would be expected at this time, you still have some overbite and some of the extraction space is still open. So it is clear that you will not be ready to finish in 3 months. A case like yours usually takes 24 to 30 months to complete. I would continue to close the extraction space and reduce the overbite with no need to change your braces. We would see you every 2 months until your case is finished. We would charge you $225.00 per visit and if we are lucky enough to remove your braces at the end, we will give you a set of retainers for $550.00. You can bring all the Xrays with you when you come. I hope this was helpful. Looking forward to meeting you!Dr. Aronowitz基本意思就是先把您的工作大赞了一番 说很专业很好，如果是他也会用一样的治疗方案。然后说我的缝还是没合上，还是有点前突~~~~~~~~~谢谢您了啊~~~祝您工作顺利~~~

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：已做完正畸前的检查，医生的方案是拔上面两个四和智齿。但上面两个五的牙周不好，经常酸痛。能否改成拔上面两个五？无拔牙，上4和上五的区别？第四军医大学口腔医院正畸科顾泽旭：一般情况下前牙拥挤或者前突考虑拔出4，后牙拥挤，关系不好考虑拔出5。你的这个情况可以和你的医生再沟通下。患者：谢谢您！还有在网上看到很多人说骨性矫正会反弹，还有人说要带一辈子保持器，牙会容易掉之类的，不知道是不是真的如此？纠结呀！想整牙这个问题想了十多年了，可还在在纠结中，我的是前牙前突，轻微拥挤，不知道能不能跟医生说拔上5的问题，我的医生好像总是很忙，我一向看到医生就紧张，我都不敢提问题了，只能来这里先您问了。您可是我见过的最可爱的医生了，呵呵！第四军医大学口腔医院正畸科顾泽旭：还有在网上看到很多人说骨性矫正会反弹，还有人说要带一辈子保持器，牙会容易掉之类的，不知道是不是真的如此？答：终生佩戴保持器是对的，顾医生也是这么告之患者的。其他均不对。教你一个方法，网络不可靠，如果你在学校可以查询中国学术期刊网，看看学者们发表的文献，这靠谱。我的是前牙前突，轻微拥挤，不知道能不能跟医生说拔上5的问题，答：如果前牙前突就不能拔5啦，我的回答说的很明确啊。前突要拔4。您可是我见过的最可爱的医生了，呵呵！ 答：哈哈，我真的比较可爱。我都是在晚上很晚忙完自己的事情才回答你们的问题(看看我的回答时间就知道了)。但是很多人只知道提问却不给花花，给好评。我好郁闷的。^_^ 还有，我的预约加号都是免费的喔，也没人点个赞，失败啊o(╥﹏╥)o

第四军医大学口腔医院正畸科顾泽旭：牙齿不齐或者前牙前突，一般条件下均需要全牙带牙套，因为门牙前突的病因往往在其他的牙齿。正畸治疗解决病因是关键。这是治本。患者根据病情的不同一般治疗时间1~3年，费用3-3.5万左右。不包括其他科室费用，比如检查，拔牙，补牙等费用。第一笔矫治费30000左右（矫治费可以想象成手术费，需一次交清，青少年29000左右，成人32000左右），牙套在顾医生这里首选“自锁托槽”，价格在3000左右，没有特殊情况不再有其他费用。所以费用构成如下：32000（成人）+3000=35000左右（自锁牙套全程费用）。您可根据自己的情况攒钱了。^_^。正畸技术日新月异,为了带给患者最舒适的矫治体验(减少疼痛及扎嘴),最佳的治疗效果,顾医生全面开展新技术“自锁托槽” 牙套费用比普通贵2000圆。您可以选择普通矫治牙套，顾医生会帮您转到我院其他医生处治疗。 更多“自锁托槽” 信息，欢迎患者网上搜索，百度，google均可。欢迎您与我联系。点击这里查看我的门诊时间